Wirbelsäulener­krankungen im Wachstum

Eine Skoliose (Seitverbiegung des Rückens mit Rotation der Wirbelkör­per) fällt nahezu nie durch Schmerzen, sondern durch das äußere Erscheinungsbild auf und tritt vermehrt ab dem 10. Lebensjahr, vor der Pubertät auf. Die Eltern berich­ten über einen schiefen Rücken sowie eine schiefe Beckenstellung und unterschiedli­che Höhe der Schultern. Am häufigsten sind Mädchen zwischen 11 und 12 Jahren betroffen. Je früher eine Skoliose erkannt und vor allem behandelt wird, desto mehr Korrektur kann erreicht werden. Die Prognose hängt vom Restwachstum des Kindes und Stadium der Erkrankung ab. Abzugrenzen ist die sogenannte early onset-Skoli­ose, die vor dem 10. Lebensjahr auftritt und in der Regel einen aggressiveren Verlauf nimmt. Bei den meisten Patienten kann kein Grund für die Entstehung einer Skoli­ose gefunden werden. Es müssen aber unbedingt strukturelle Veränderungen wie angeborene Wirbelkörperanomalien (Keilwirbel, Wirbelkörperverschmelzungen, Schmetterlingswirbel) ausgeschlossen werden. Zusätzlich muss sichergestellt wer­den, dass die Wirbelsäulenverkrümmung nicht sekundär auftritt und eine andere or­thopädische Grunderkrankung zugrunde liegt (Cerebralparese, offener Rücken, Spina bifida, Muskeldystrophie, unterschiedliche Beinlänge). Egal in welchem Alter, bei Verdacht auf eine Skoliose sollte das Kind unbedingt schnellstmöglich einem erfahrenen Kinderorthopäden zur weite­ren Diagnostik und Therapie vorgestellt werden. Fällt bei einem Patienten eine sogenannte Trichterbrust auf (Einziehung des vorderen Brustkorbs nach innen) muss unbedingt vom Kinderorthopäden geklärt werden, ob zusätzlich eine Verkrümmung der Wirbelsäule vorliegt. Neben der ausführlichen klinischen Untersuchung gibt eine 4 D-Wirbelsäulenvermessung sowie eine Röntgenaufnahme Auf­schluss über den Grad der Erkrankung. Die Therapie der Skoliose ist im Wesentlichen abhängig von der Schwere der Erkrankung. Bei einer Verkrümmung bis 20°, welche die meis­ten Skoliosen haben, reicht eine spezielle Physiotherapie („Katharina-Schroth-Therapie“) beim auf Skoliose speziali­sierten Kinderphysiotherapeuten mit regelmäßigen Eigenübungen zuhause aus. Die Kinder lernen z.B. im Spiegel ihre Haltung kritisch zu überprüfen und unter Anleitung auch zu korrigieren, um so ein besseres Körpergefühl zu erreichen. Ist die Verkrüm­mung stärker als 20°, muss ein maßgefertigtes Korsett (Cheneau-Korsett) gegeben werden, um die Wir­belsäule während des weiteren Wachstums in die richtige Richtung zu lenken. Für viele Patien­ten, noch dazu im Pubertätsalter, ist die Korsetttherapie ein einschneidendes Erleb­nis, vor allem, weil es 23 Stunden pro Tag getragen werden muss. Wichtig ist für die Kinder und Eltern bei dieser einschneidenden Therapie großes Vertrauen in den Kinder­orthopäden, den zuständigen Physiotherapeuten und den zustän­digen Korsettbauer zu finden. Die Kinder dürfen nicht nur, sondern sollen bei Skoliose zusätzlich Sport treiben, was die gute Haltung fördert und vor allem die Rückenmuskulatur stärkt. Zum Sport darf das Korsett abgenommen werden. Nur in sehr seltenen Fällen sind Operationen unvermeidbar, um eine schwere Wirbelsäulenverkrümmung auf Dauer mit entsprechender Organverdrängung (z.B. der Lunge) zu vermeiden.

Die Kinderorthopädin Prof. Utzschneider analysiert die Haltung Ihres Kindes auf eine vorliegende Skoliose genau und bespricht mit Ihnen und Ihrem Kind sinnvolle Therapiemöglichkeiten.